Gerd Elise Lundsten

Skandal!

Jag krigar med allt o alla pga Läkemedelsverket avreglerat ett av dom få läkemedel som fungerar på mig o som dessutom inte går att byta ut.

Jag o min make Michael ska skriva till Läkemedelsverket.

En sänkning av PEF-standard EU13826 på 20% är inte acceptabelt. Det ska ansvarsanmälas från lung-allergimedicinkliniken.

Jag har pratat med lung-allergimott flera ggr i dag o sista gången glömde jag att lämna PEF-värden i EU13826-standard jämfört med Wright-McKerrow-standard.


Nu uppringande Lung-Allergi-SSK visste inte skillnaden mellanPEF meter mini Wright enligt EU-13826-standard jämfört med standarden Wright-McKerrow!

Frågan är om Läkemedelsverket känner till skillnaderna? Om inte blir bedömningarna felaktiga....

Det är katastrofalt stor skillnad mellan normalvärdestabellerna för respektive standard.

25 år på lungan verkar inte ha inneburit ngn kunskap i bytet från:

1-
gamla PEF meter Mini Wright med vit skala i standard Wright-McKerrow

till den:

2-
nya PEG meter Mini Wright med gul skala i standard EU13826-standard.


Det är katastrofalt stor skillnad mellan normalvärdestabellerna för respektive standard.

Frågan är om Läkemedelsverket känner till skillnaderna? Om inte blir bedömningarna felaktiga.... Vilket är katastrof! O skandal!


På låga värden som gäller små korta människor o barn i övrigt
= små lungor är:

EU13826-standard 60 l/minut=41 l/minut Wright-McKerrow.

För att sedan gå om varandra så att

EU13826-standard 100 l/minut=104 l/minut Wright-McKerrow

EU13826-standard 320 l/minut=376 l/minut Wright-McKerrow

EU13826-standard 360 l/minut=416 l/minut Wright-McKerrow

För att så på höjden få samma värden:

EU13826-standard 635 l/minut=635 l/minut Wright-McKerrow

O därefter gå om varandra igen:

EU13826-standard 864 l/minut=800 l/minut Wright-McKerrow

Varefter EU13826-standard går ännu högre upp till 877 l/minut vilket inte går att konvertera på PEF Meter On-screen-converter som går att ladda ned till datorn.

Det är alarmerande att vissa specialist-SSK, astma-SSK o Dist.läk. inte har en susning om vad jag pratar om. Att dom blir överlägsna i attityden o inte tar in det jag säger.

Frågan är om Läkemedelsverket känner till skillnaderna? Om inte blir bedömningarna felaktiga.... Vilket är katastrof! O skandal!

Mitt Normalvärde är enligt:

EU13826-standard (GUL skala på PEF Meter Mini Wright)

= 480 l/minut.

O det är enligt:

Wright-McKerrow (VIT skala på PEF Meter Mini Wright)

= 520 l/minut.

När PEF-värdena har sjunkit med 20% ska man öka doserna av läkemedel.

Det är STOOOR skillnad på

20% av 520 Wright-McKerrow
= 416 l/minut.

i jämförelse med:

20% av 480 EU13826-standard
= 384 l/minut.

416 l/minut Wright-McKerrow (20%) jämfört med
480 l/minut EU13826-standard (BRA) blir då ca 86%
o som sådant värde inte lika dåligt som 80% av EU13826-standard =384 l/minut vilket leder till felbedömningar från specialist SSK o specialist läkare.

480 l/minut EU13826-standard är 92,3% av 520 l/minut Wright-McKerrow vilket ställde o ställer till med problem för mig eftersom 480 EU13826-standard är BRA enligt deras normalvärdestabell som står i EU13826-standard o inte i Wright-McKerrow.

Man kan med andra ord inte utgå ifrån det faktum att båda skalorna står i l/minut.
För att få rätt normalvärden enligt respektive skala måste man veta i vilken skala normalvärdestabellerna står i.

O beroende på om man är kort människa barn en standardlängd el mkt lång så är EU13826-standard:

än ÖVER
än UNDER o
än ÖVER Wright-McKerrow igen.......

Vilket är förvirrande o orsak till feldiagnostseringar o därmed felbehandlingar......

Och!
INGEN TAR ngt som helst ANSVAR för felbedömningarna.

Felbedömningar som med säkerhet även förekommit i tidigare övergångar mellan olika PEF-Mätningsapparater.

(Se tidigare genomgång av PEF meter o värden.)

Frågan är om Läkemedelsverket känner till skillnaderna? Om inte blir bedömningarna felaktiga.... Vilket är katastrof! O skandal!

Citat från Läkemedelsboken 2011-12:

Tabell 7.
Klinisk värdering av svårighetsgraden vid akut försämring av KOL

Nivå 1:
Lindrig till medelsvår försämring:

1-Allmän påverkan
Obetydlig till lindrig

2-Dyspné
Obetydlig till besvärande
ansträngningsdyspné

3-Andningsfrekvens
< 25/minut

4-Hjärtfrekvens
< 110/minut

5-Syrgasmättnad (SaO2)
 90%

6-Blodgas
Behöver vanligtvis inte mätas

Nivå 2:
Svår försämring:

1-Allmän påverkan
Påverkad, cyanos, ödem

2-Dyspné
Vilodyspné

3-Andningsfrekvens
> 25/minut

4-Hjärtfrekvens
> 110/minut

5-Syrgasmättnad (SaO2)
< 90%

6-Blodgas
PO2 < 8,0 kPa
PCO2  6,5 kPa

Nivå 3:
Livshotande försämring:

1-Allmän påverkan
Konfusion till koma

2-Dyspné
Uttalad vilodyspné

3-Andningsfrekvens
Kan variera

4-Hjärtfrekvens
Kan variera

5-Syrgasmättnad (SaO2)
< 90%

6-Blodgas
PO2 < 6,5 kPa
PCO2  9,0 kPa
pH < 7,3
---------------------

Citat:
Hjärtsvikt och KOL
Hjärtsvikt är vanligt hos KOL-patienter. Det kan dels röra sig om vänsterkam- marsvikt ofta som en konsekvens av koro- narkärlssjukdom, dels högerkammarsvikt sekundärt till hypoxiorsakad pulmonell hyertension.

Långtidsoxygenterapi är en viktig del av behandlingen av hypoxirelaterad högerkammarsvikt (se nedan). Vänsterkam- marsvikt behandlas i princip på samma sätt som vänsterkammarsvikt hos patienter utan KOL (se kapitlet Hjärtsvikt, s 302).
Slut citat!


Kommentar:

O så måste vi komma ihåg att dom diffusa symtomen MÅSTE o SKA tas på allvar så att det inte går 5 år o MER innan KOL-diagnosen ställs (Forskning för Hälsa nr 3/2012). Orsaken är att det redan innan KOL-diagnosen hinner ställas har hunnit uppstå irreversibla skador på lungorna.

Vilket SKA o MÅSTE undvikas till varje pris.

Så!
Ingen kvinna el man heller för den delen ska finna sig i att bli nonsjalerad i dom tidiga stadierna av diffusa symtom.

Man ska mao inte finna sig i att bli nonsjalerad pga sk BRA PEF-värden.
Begär o kräv Cor-Pulm-Arb.fys.test. Ngt annat ger inte utslagsgivande symtom för diagnos.

Eventuellt skulle Magnet-RTG kunna vara utslagsgivande.

Vanlig slät-RTG ger INTE utslag för ngt mindre än fullminant lunginflammation. Påstår läkarna ngt annat så ljuger dom oss patienter rakt i ansiktet.

O läkarna kan inte vägra oss behandling för diffusa symtom på nivå 1 eftersom vi då riskerar skadade lungor för resten av livet.

Att neka oss vård o behandling på Hälsocentral el specialistklinik pga för höga PEF-värden ålder kön el yrke går med andra ord inte.

Upp till kamp!

KOL-diagnostiseras FÖR SENT!
KOL diagnostiseras enligt Hjärta o Lungfonden 5 år o mer för sent. Då har också icke reversibla skador på lungorna redan uppstått.

DETTA ÄR SKANDAL!

Läs artikeln i Forskning för Hälsa nr 3/2012!

Artikeln kommer som bild.
Hoppas att den går att läsa..

https://cdn2.cdnme.se/cdn/9-1/3858927/images/2012/pic_50aa94809606ee3a531b6a04.jpg" class="image">

Other designs of peak flow meters are available!

The Mini Wright Peak Flow Meter - Standard and Low Range versions (from left to right:
Wright scale,
EU scale,
ATS scale)

Från 1959!

Utdrag angående olika versioner på PEF Meter från 1959 ff.
Bilderna tillkommer efterhand.

El gå in på källhänvisningen som redovisas här:

http://www.peakflow.com/top_nav/meter/index.html

Which Meter Do I have?

During 2004, countries across Europe (including the U.K.) will adopt a new standard for measuring peak expiratory flow (P.E.F.) developed to improve the management of asthma and other respiratory diseases.

The new standard ( EN 13826) will apply to ALL peak flow meters sold within the E.U., and will see the traditional scaling for P.E.F. measurement change from the original Wright (sometimes known as Wright-McKerrow) scale, or the more recent ATS (American Thoracic Society) scaling, to the new 'EU' scale, specified in the European Standard EN 13826 .


What are the differences between meters?

There are 3 things to consider: Brand, Scale and Range.

A. Brand - Who manufactured your peak flow meter ?

Most peak flow meters are small, hand-held and light in weight. The original Wright peak flow meter is a large, circular clock-shaped device, and is very heavy. The Mini-Wright peak flow meters can be recognised from their grey-coloured body and coloured 'collar' (usually red), although do beware - there are unauthorised copies of the Mini-Wright available, whose quality and accuracy is not the same as the original!




The Original Wright Peak Flow Meter - Standard and Low Range versions





The Mini Wright Peak Flow Meter - Standard and Low Range versions (from left to right: Wright scale, EU scale, ATS scale)


Other designs of peak flow meter have become available over they years, and they vary in shape and size and colour - look for a description of who made the meter on the device itself. It may be printed on, or moulded into the plastic of the device during manufacture.


Other designs of peak flow meters are available



B. Scale - What scale is used for measuring air flowing through your meter?

The original Wright meter defined how airflow should be measured in patients in 1959; the Mini-Wright was designed to provide identical readings to the original, heavy Wright meter, and for many years, peak flow was measured only on the 'Wright' scale. In the U.K., the Department of Health specified that all meters should read airflow in the same way as an original Wright peak flow meter.

The fact that the Wright scale had been developed from airflow measurements from real patients was of concern to some scientists in the U.S.A., who chose to develop a new scaling for peak flow meters using a series of reproducible 'waveforms' (each waveform could be defined by airflow acceleration, duration and deceleration). Thus a new system of testing was proposed, and eventually was adopted by the National Asthma Education Program (N.A.E.P.) and the American Thoracic Society (A.T.S.), becoming known as the 'ATS' scale for peak flow meters.

Standards for peak flow meters were also developed in Australia and New Zealand, where additional requirements were made for environmental and life testing, and highlighted the importance of airflow resistance (how much the meter interferes with the movement of air during exhalation).

Investigations by Dr. M. Miller and colleagues has identified certain types of forced exhalation that produce inaccurate readings on both 'Wright' and 'ATS' scaled meters; the new EN 13826 standard for peak flow meters includes additional airflow 'waveforms' to the ATS-method of testing, requirements for life-testing and limits on airflow resistance, all of which should ensure that any instrument compliant with EN 13826 can perform with a high degree of accuracy under all circumstances. Such meters will become known as 'EU' scale meters.

Some meters, but not all, will identify which scale the meter uses by printing on the meter itself. Look for 'Wright', 'ATS' or other words on the meter, and if you are not sure, contact the manufacturer for an explanation (look below if you have a Mini-Wright)


C. Range - What are the upper and lower limits of measurement for your meter?

The original Wright peak flow meter was available with a measuring range of 60 to 1000 L/min; subsequently, changes were made to the scale, and a low range version was introduced to increase the accuracy of measurement in children (it was also smaller, less intimidating and lighter to hold).


The Original Wright Peak Flow Meter - Low Range and Standard versions

Similarly, Mini-Wright peak flow meters were originally only available in a 'standard' range, and a Low Range version was made available several years later. Research into airflows by Clement Clarke in the 1990's allowed the low range design of Mini-Wright to be updated in 1996, resulting in the first low range peak flow meter that gave identical readings to the standard range model (some brands of peak flow meter still give different readings, depending on whether you use the low range or standard range model).


'The Mini Wright Peak Flow Meter ' Standard and Low Range versions

You can tell which Mini-Wright meter you have by looking at the design - both are pictured above, with the Standard Range model reading to 800, and the Low Range meter up to 400 (for other brands of meter, the ranges will be similar).

Low range meters are invaluable when monitoring children or the elderly, or those with severe asthma. The smaller size makes the Low Range Mini-Wright easier to handle by children and older patients, and small changes in airflow can be identified more easily on a meter that has been developed only to show the airflows up to 400 L/min. It is also worth considering the negative reaction of patients whose peak flow rarely exceeds 200 l/min, if presented with a meter where their readings are confined to the lowest 25% of the scale.


Which meter do I have?
If you have a Mini-Wright, then compare the meter you have to the photographs below. Clement Clarke has colour-coded the scale on all Mini-Wrights for over 20 years. You should be able to quickly spot which meter you are using.

(If you have another brand, the checks above may provide you with the answer already; if not, contact the manufacturer for an explanation.)

Standard Range

Mini-Wright (Standard Range)
ATS scale
White text on a purple background
Mini-Wright White
(Standard Range)
Wright-McKerrow scale
White text on a black background
Mini-Wright (Standard Range)
EU (EN 13826) scale
Blue text on a yellow background


Low Range

Mini-Wright (Low Range) ATS scale White text on a Blue background

Mini-Wright
(Low Range) Wright scale White text on a Red background
Mini-Wright (Low Range)EU (EN 13826) scale Blue text on a yellow background
Is the new EU-scale meter the same as the ATS-scale meter?
No. Whilst the scale may look similar, only meters that display the text 'EN 13826' have been tested to the new standard. The EN13826 standard includes two important 'airflow waveforms' that are not part of the ATS test procedure for peak flow meters. Some ATS-scale meters have already been shown as failing the new EN 13826 standard .



My patient has an old-scale meter, and I have a new EU-scale meter - what do I do?
Clement Clarke has developed mathematical equations that will allow conversion of P.E.F. readings from Wright scale to EN13826 scale, and vice-versa. Contact us for details, or make use of our on-screen converter:

Click here to convert PEF readings from Wright to EU Scale

Eftersom det är så många med astma som går omkring o är undermedicinerade o sämre än nödvändigt undrar jag över vilken PEF Meter Mini Wright skala som Sjukvårdsrådgivningen använder?

Är dom medvetna om att det förekommer 2 olika PEF Meter Mini Wright? En med vit skala = Wright-McKerrow o en med gul= EU13826standard
O att det då är 2 olika bedömningsskalor som dom måste jobba med allt efter vad patienten har för PEF Meter Mini Wright hemma.

För!
Hur många patienter vet att det är en ny PEF Meter Mini Wright som gäller sedan 2004?
Då inte ens Hälsocentralen jag gick på tills för några år sedan hade den nya?
Då inte ens Lung-Allergimott har den nya?
Hur många gånger har jag o andra blivit testade med den gamla Mini-Wright från 1959? O vilken skala jämförs värdet med? Knappast den rätta eftersom jag fått så mkt på skallen av vissa läkare... Trotts att jag varit mkt dålig.

Dom Europeiska studier som kommit sedan 2004 bör ha använt PEF Meter Mini Wright EU-13826 standard. Om vissa studier startat i Wright-McKerrow före 2004 kanske dom även slutförts i W-McK efter 2004? Är det då angivet i studien vilka PEF Meter Mini Wright som använts? O i vilken skala dom är i?

Att använda PEF Meter Mini Wright version hip som hap är knappast rekommenderbart.

Varje gång ni träffar läkare SSK osv osv o PEF-värden tas upp ska ni:

1-
Redovisa vilken PEF Meter Mini Wright som används EU13826 standard el Wright-McKerrow.

2-
Kräva av läkaren SSK:an osv osv en redovisning av om vilken PEF meter Mini Wright dom använder o vilken scale Normalvärdena har.

3-
Kontrollera om PEF Mini Wrighten är HEL.

Allt ska stämma med varandra.
I annat fall är det anmälningsbart iom allvarlig risk för feldiagnostisering.

Pälsdjursallergi

Författare:Flemming Andersen, leg. läkare
Uppdaterad:Reidar Grönneberg, docent, överläkare och specialist inom allergi-och lungsjukdomar, Karolinska Universitetssjukhuset
Publicerad: 2008-01-31

Pälsdjursallergi är en överkänslighetsreaktion mot proteiner i pälsdjurs hudflagor, hår, saliv eller urin, som angriper ögon och näsa (hösnuva) och nedre luftvägarna (astma). Det kan också förvärra atopisk dermatit eller ge nässelfeber.
Tipsa en vänTextstorlek: Skriv ut
Läs även
Allergi (överkänslighet)
Vad är allergi?
Allergivänliga hundar
Goda råd vid pälsdjursallergi
Allergitest
Diskutera i forumet
Även om du inte själv har husdjur, är det svårt att undvika att komma i kontakt med deras allergener, de proteiner som man kan vara allergisk mot. Personer som har varit i kontakt med djur bär på allergener. I skolsalar är förekomsten av allergener från pälsdjur hög.

Ofta ses allergi mot hundar och katter, men det förekommer också allergi mot råttor, möss, marsvin, hamstrar, burfåglar, hästar, kor och höns.

Varför får man pälsdjursallergi?
Allergener är proteiner, äggviteämnen, som när de inandas eller kommer i beröring med huden, provocerar kroppen till att bilda motgift (antikroppar). Det gör att ämnet histamin frisätts. Histamin framkallar svullnad och irritation av de övre luftvägarna och framkallar de typiska symptomen för hösnuva och astma. Tendensen till överkänslighet är ofta ärftlig.

Lever man som barn med astmatisk bronkit i ett hus med husdjur, speciellt katt, är risken stor för att utveckla kattallergi så småningom.

Husdjur är en vanligt förekommande del av det moderna livet. Flyttar man in i en lägenhet eller ett hus, är det sannolikt att tidigare ägare haft husdjur. Det kan ta månader, och i moderna täta lägenheter år, innan allergennivån i bostaden är så låg att den inte framkallar ett anfall.

Har du misstanke om allergi mot pälsdjur, så försök vara borta 14 dagar från hemmet och se om symptomen förbättras. Om så är fallet, kan du hos din läkare eller specialist göra ett allergitest för att fastslå diagnosen.

Vad är tecknen på husdjursallergi?
Vid kontakt med husdjur (päls- eller fjäderbeklädda) eller saker som innehåller husdjurs allergener eller genom inandning av husdjurs allergener, kan du uppleva:

Hösnuva. Man nyser och näsan rinner.
Ögonsymptom, som klåda och rinnande ögon.
Astma, visar sig som väsande andning.
Astma hos barn
Försämring av böjveckseksem, som är ihållande kliande utslag i bland annat armbågsveck och knäveck.
Nässelfeber i form av röda, kliande utslag.

Vad kan framkalla symptomen?
Husdjursallergen i omgivningarna
Luftförorening som till exempel tobaksrök
Nedsatt immunförsvar (på grund av medicin eller sjukdom)

Hur kan läkaren ställa diagnosen pälsdjursallergi?
Det räcker oftast att berätta för läkaren när, var och hur man får symptom. Pricktest (allergener sticks in under hudytan och reaktionen avläses) och olika blodprov pekar mot en riktig diagnos.

Möjlig försämring

Du är mer utsatt för andra luftvägsåkommor
Öroninflammationer
Svårigheter med att sova och kronisk trötthet
Försämring av astma, eventuellt utveckling av ett astmaanfall som inte kan hävas

Prognos

Om man lider av pälsdjursallergi är det viktigt att undvika husdjurets allergen så mycket som möjligt, eftersom man har en ökad risk för att utveckla eller förvärra astma. Symptomen kan minskas med behandling, men själva överkänsligheten kan man inte bli av med.

Är svår husdjursallergi den enda allergin man lider av, kan det bli aktuellt med en tillvänjningsbehandling, hyposensibilisering ("vaccination" mot allergenet), en tillvänjningsbehandling med mycket frekventa injektioner av allergen i stigande doser i en period på upp till 5 år.

Vilka läkemedel kan ges?

-Antihistaminer (hämmar överkänslighetsreaktionen) som tablett eller injektion. Minskar allergin vid lätta till svåra symptom.

-Nässprayer med kromoglikat (minskar reaktionen i luftvägsslemhinnan), antihistaminer (hämmar överkänslighetsreaktionen) och slemproduktionshämmande medel var för sig och i kombination vid lätta till svåra symptom eller tillsammans med andra medel.

-Nässprayer med kortikosteroider (inflammationsdämpande) vid måttliga till svåra symptom eller tillsammans med andra medel.

-Ögondroppar med kromoglikat (minskar reaktionen i luftvägsslemhinnan),

-kortikosteroider (inflammationsdämpande hormon),

-antihistaminer (hämmar överkänslighetsreaktionen) var för sig eller i kombination används vid lätta till svåra ögonsymptom.

-Kortikosteroider (inflammationsdämpande hormon),kan övervägas under en kort period i sällsynta svåra fall men bör enbart insättas av ögonspecialist.

-Allergener till tillvänjningsbehandling (hyposensibilisering) mot kända överkänslighetsframkallande ämnen genom injektioner under huden av ökande mängder av det allergen patienten är känslig för. Det är en mycket lång behandling, 3-5 år. Alternativt finns så kallad sublingual(under tungan) hyposensibilisering hittills bara för gräsallergiker och ges varje dag av allergikern själv under tre årsperiod.

Vid astmasymptom kan några av de nedanstående medel användas:

- Läkemedel med kortvarig effekt som verkar avslappande på luftvägsmuskulaturen vid milda, inte dagliga symptom eller tillsammans med inflammationsdämpande hormoner (kortison). Kan användas vid plötsliga försämringar.

-Inhalationsmedel, luftvägsmuskelavslappande (Beta-2-agonister) med korttidsverkan.

-Tablett som hämmar slembildningen och vidgar luftvägarna. Kan användas med luftvägsavslappnande medel (beta-2-agonister) eller förebyggande vid astma utlöst av fysisk ansträngning.

-Inhalationsmedel som verkar avslappande på luftvägsmuskulaturen (kolinhämmande) med korttidsverkan, uteslutande och i kombination med beta-2-agonister.

-Inhalationsmedel med kortikosteroider (inflammationsdämpande) vid symptom som kräver användning av luftvägsmuskelavslappande medel mer än 3 gånger i veckan.

-Inhalationsmedel som verkar avslappande på luftvägsmuskulaturen, långvarig verkan vid svåra dagliga symptom kombinerat med inflammationshämmande medel.

-Tabletter och injektion som verkar avslappande på luftvägsmuskulaturen (beta-2-agonister)

-Tabletter, mixtur, injektion och stolpiller som verkar avslappande på luftvägsmuskulaturen (teofyllin och liknande) med långtidsverkan.

-Tabletter och injektion med kortikosteroider (inflammationsdämpande) vid kraftiga försämringar av symptom, oftast i samband med sjukhusinläggning.

-Inhallationmedel som minskar reaktionen i luftvägsslemhinnan (kromoglikat) kan förebygga anfall vid mild sjukdom.

När det gäller PEF-värden är det viktigt att man ställer följande frågor:

1-
Vilken PEF meter Mini Wright använder:
A- Läkaren?
a- Wright-McKerrow scale?
b- EU 13826- standard scale?

B- Patienten?
a- Wright-McKerrow scale?
b- EU 13826- standard scale?

C- Astma SSK?
a- Wright-McKerrow scale?
b- EU 13826- standard scale?

D- Forskarna?
a- Wright-McKerrow scale?
b- EU 13826- standard scale?

Osv osv!

2-
Vilken scale har tabellerna för normalvärden på PEF som används av:

A- Läkaren?
a- Wright-McKerrow scale?
b- EU 13826- standard scale?

B- Patienten?
a- Wright-McKerrow scale?
b- EU 13826- standard scale?

C- Astma SSK?
a- Wright-McKerrow scale?
b- EU 13826- standard scale?

D- Forskarna?
a- Wright-McKerrow scale?
b- EU 13826- standard scale?

Osv osv?